2020年03月17日
こんにちは。歯科医師の堀井です。
今回は当院で感染予防対策として導入しているエピオスエコシステムについて説明します。
エピオスエコシステムとは給水ユニット内、ユニットから出る水の残留塩素濃度を適切に保ち衛生的な環境で歯科治療を可能にするシステムです。
歯科治療では大量の水を使って、切削時や超音波器具を使用する際に発生する熱を冷却しています。
スケーリングや形成（型取り前に歯の形を整える処置）など、通常行うほとんどの処置が観血的なものです。(血が出る処置)
この際に使用する水は細菌の少ない綺麗なものが望ましいです。
1990年代ごろから、歯科ユニットの給水管内に形成される『バイオフィルムによる汚染』が注目されるようになりました。
バイオフィルムとは細菌が集まって形成される膜状のものです。
バイオフィルムを伴う細菌汚染がなぜ歯科ユニットの給水管内で起こってしまうのでしょうか。
考えられる原因はいくつかあります。
１つは歯科ユニットの給水系は長いため、切削器具や洗口用の水の注ぎ口までに接合部が多く経路が複雑であることです。
２つ目は診療後、一晩経つと歯科ユニットの給水系チューブ内に貯留している水の遊離残留塩素が減少してしまうことです。
歯科ユニットの汚染の原因にはもう一つ、サックバックという器械が水を吸い上げてしまう現象もあります。
日本では、平成１９年に厚生労働省が設けた水質基準に関する省令によって水質管理目標設定項目に従属栄養細菌(Heterotrophic Plate Count)が追加されましたが、その目標値は、「1mlの検水で形成される集落数が2,000以下」となっています。
しかし現状では多くの歯科ユニットにおいて、水質管理目標設定項目の目標値を大幅に上回る従属栄養細菌が検出されているという報告があります。
通常使用される一般水道水は水道局によって、残留塩素濃度を必要最低限の 0.1 mg/L 以上 0.4 mg/L 以下に保つように規定されています。
エピオスエコシステムでは純水とNaCl（塩）の混合物を電気分解することで次亜塩素酸を生成します。これが水に溶け込むことで得られる次亜塩素酸水を、リアルタイムで濃度調整してユニットへ供給しています。そのため最終塩素濃度を10〜20mg/Lに維持することができ、効果的に給水系を殺菌することができます。
次亜塩素酸水は、大腸菌や黄色ブドウ球菌、サルモネラ菌などの微生物に対する殺菌効果が認められ、平成15年に食品添加物として厚生労働省により指定を受けました。
人体に害がないことから、食品工場や飲食店で野菜や厨房機器の殺菌などにも広く利用されています。
当院では、患者様だけでなくスタッフも含めた歯科医院にかかわるすべての人のため衛生管理の一環として、院内で使用する「水」にこだわっています。
また、安心安全な歯科治療を提供できる水質基準を満たしている「歯科治療水安全認定施設」として登録されています。
2020年03月8日
こんにちは。
歯科衛生士の平田です。まだ肌寒い日が続いていますが、来週は桜の開花予報が出ていますね。新型コロナウイルスによる自粛ムードが漂う中、不安な日々を過ごされている事と存じます。
今回は市川ビルさとう歯科医院における、初診から治療開始までの流れについてご説明させていただきます。
まず、当院では患者さんにより良い歯科医療を提供するため、診査、診断、インフォームド・コンセントを重視しております。
そのため、初診日当日に治療を行うことはほとんどございません。痛みがある場合や、早急な処置が必要であると歯科医師が判断した場合には応急処置をすることもあります。
◆治療までの流れ◆
1.お電話にてご予約をお取りいただきます。
⒉ご来院いただき、初診時に問診、カウンセリング、口腔内診査や口腔内写真撮影、レントゲン撮影などを行います。
所要時間は1時間程度です。
⒊コンサルテーション
初診時にカウンセリングでお聞かせいただいた個々の患者さんのお悩みや、気になっている事を中心に、初診時の情報をもとに専門のスタッフから説明をさせていただきます。
現在のお口の中の状況、今後起こりうること、治療が必要なところ、治療方法やメインテナンスについてなど、時間をかけてしっかり説明させていただきます。
この日に治療方法が決定すれば、そのまま治療のご予約をお取りいただく流れとなりますが、もちろんその場でお返事をいただ
かなくてもかまいません。
現状維持のための歯周病治療からメインテナンスのみでもお受けいたしております。
皆さまにご自身のお口の中の状態を知っていただくことが大切であると考えております。
※自費治療を無理やり押し付けるようなことは一切いたしておりません。きちんと説明をし、患者さんのご理解をいただき、患者さんご自身に治療方法の選択をしていただいてから治療に入らせていただきます。
※通常の保険診療も行っておりますので、ご安心くださいませ。
⒋治療開始
手術用顕微鏡(マイクロスコープ)下で、高精度で質の高い歯科治療を目指し、行っております。
以上が市川ビルさとう歯科医院の初診から治療までの流れです。
多くの方が歯科医院に足を運ぶのは勇気が要りますし、費用が気になる方も少なくありません。皆さまがほんの少しでも不安がなく、安心して来院していただけるように、これからも医院全体で取り組んでいきたいと考えております。
心配な点や疑問点、何か質問したいことがございましたら、遠慮なくスタッフにお尋ねくださいね。
2020年02月15日
こんにちは、事務長の青木です。
今日は、なぜ砂糖が歯に悪いのか？についてお話しします！
皆さんは虫歯菌が砂糖をどのように栄養源としているかについてご存知ですか？
甘いもの、特に砂糖は貴重な調味料のひとつでありエネルギー源にもなり、それ自体は体に悪いものではありません。しかし取りすぎてしまうと、虫歯や歯周病を起こしやすくなったり、肥満をはじめ多くの生活習慣病のリスクを高めたりします。現在の世の中には甘いものが溢れているため、うっかりすると甘いものを取りすぎてしまいがちです。
虫歯は、歯垢の中の細菌が作り出す酸によって、歯が溶かされる病気。
チョコレートやキャラメルなど、砂糖を含む食べ物と虫歯には、とても深い関係があります。
『砂糖と虫歯』
甘いもの、砂糖を摂取するといわゆる虫歯菌が酸を産生します。この酸によって歯の表面が溶かされます。一方でこの酸は唾液によって中和され、溶かされた歯の表面の修復が起こります。しかし砂糖を取り続けると、虫歯菌は大量の酸を産生し続けて、唾液の修復機構が働かなくなります。歯は溶かされ続けて、その結果虫歯になるのです。
虫歯のリスクを減らすためには、食事と食事の間の間食を考える必要があります。飴などの口の中に長くとどまるものをとると、虫歯になりやすくなります。また、お砂糖の入った清涼飲料水、スポーツドリンク、缶コーヒーなどにも注意が必要です。口の中に糖分が残っている時間が問題と考えていただいて良いでしょう。食事の２時間前からは飲食を避けるとか、冷蔵庫の中にジュースなどを置かないというような工夫も良いかもしれません。
砂糖の取りすぎは虫歯だけでなく、歯肉炎や歯周病も引き起こします。一般的に、歯周病は成人になってからの病気ですが、最近ではその前兆である子供の歯肉炎が増えているという報告があります。これらは、まさに生活習慣がつくる病気であり、子供の頃からの食習慣から始まっているともいえます。このように、虫歯と砂糖には密接した関係があります。
『ダラダラ食いは歯の大敵』
歯垢のpH（酸性度）は、ふだんは中性ですが、砂糖を含むものを食べると、酸性に変わりますが、唾液などの働きで数十分後には、元のpHに戻ります。
砂糖を含む間食を食べないときは、1日に3回の食事のときだけ歯垢は酸性になり、それ以外のときは唾液の働きで歯が守られています。しかしながら、砂糖を含むものを1日に何度もダラダラ食べていると酸性になっている時間が長く、むし歯になりやすくなります。
とくに寝る前に間食すると、寝ている間は唾液がほとんど出ないため歯垢は酸性のままです。
砂糖を摂取した後にしっかりと歯を磨く、歯科医院でのバイオフィルムなどの除去やフッ素塗布により虫歯の出来にくいお口を作りましょう！
2020年02月3日
みなさんこんにちは。
事務の及川です。
本日は、ヒューマンブリッジについてお話させていただきます。
ヒューマンブリッジは、支台歯の削除量が極めて少ない、体に優しい欠損補綴の選択肢の一つです。
隣り合った歯を必要最低限しか削らず、手術なども必要ないため、入れ歯、ブッリジ、インプラントに次ぐ第四の選択肢として注目されています。
ヒューマンブリッジとは？
ヒューマンブリッジは驚くほどダメージが少なく、何よりも歯にとって一番大切なエナメル質を残して装着可能です。
支台歯の削除量が極めて少ない固定性のブリッジです。従来のブリッジは歯のエナメル質を大きく削り取るため、
大きなダメージが欠点でしたが、ヒューマンブリッジは驚くほどダメージが少なく何よりも歯にとって一番大切なエナメル質を残して装着可能です。
歯のアンダーカットを積極的に利用しているため、単に接着しているだけではなく、従来の歯科治療では考えられなかったような3次元的に計算された構造となっています。また、短時間で装着可能で、心臓病、高血圧、糖尿病など、インプラント非適応症の患者さんにも施術可能です。
インプラントとブリッジの中間的な位置付けの補綴方法です。
ヒューマンブリッジの特長
隣り合った歯をほとんど削らないため、残った歯に対するダメージを最小限にできます。
歯をほとんど削らないため、痛くない、無麻酔で処置できます。インプラント治療のような外科的な手術も不要です。（症例によっては麻酔が必要な場合もあります）
心臓病、高血圧、糖尿病、手術が怖い、他、何らかの事情によりインプラント治療ができない方にもヒューマンブリッジは対応できる場合が多くあります。
接着剤で固定するため、取り外しの手間がかかりません。また、固定式のため、噛む機能が高く、外れ落ちにくいです。
基本的に隣り合った歯の噛み合う面は削らないので、装着時の違和感が少ない。
少数の歯の欠損に対する幅広く対応することが可能です。
ヒューマンブリッジの治療手順
① エナメル質の表面に、奥歯の場合は小さなくぼみを1箇所ずつ作ります。前歯の場合は、2箇所ずつ細かい溝を作ります。この時の溝やくぼみの深さは0.5～0.7ｍｍですので象牙質が露出することはありません。
② 型取りをしてヒューマンブリッジのパーツを製作し、パーツを接着剤で装着していきます。この時にパーツは3次元的に歯にはめ込む形になるため、単に接着剤でつけるよりも、より強固なものになります。
③ 両隣にパーツが装着された状態です。前歯の場合には、裏側に金属が来るため、前から金属は見えません。
④ 歯の無い部分に人口の歯を接着剤と共にはめ込み完成です。
健康な歯は削るのは避けたい、インプラント手術も避けたいという悩みを抱えている方には適していると思いますので、お気軽にご相談下さい。
2020年01月28日
皆さんこんにちは！保育士の神田です☺︎
今回は根管治療の際に当院でも使用している、ラバーダムというゴムのマスクについて説明します。
ラバーダムとは、歯にゴムのシートをかけて、唾液などの細菌の侵入を防ぐものです。
これにどんな意味があるのかというと
①細菌の侵入を防ぐ
根管治療の失敗の原因のすべては細菌が関与しています。治療中に髪の毛など触るとそこにいる細菌が根管内に移ります。また唾液は、気を付けていてもラバーダムがないと何かのタイミングで必ず根管内に入ります。ロールワッテと呼ばれるもので唾液の侵入を食い止めても、必ずもれはあります。
②より正確な根管治療を行える。
マイクロスコープという顕微鏡を使う際に視野が広くなります。特定の歯を見たい時、口角がマイクロの視線の先にあって邪魔になることが多々ありますがラバーダムで口角を引っ張ることで根管内をしっかり見ることができます。
③誤飲防止
歯科治療は細かい道具を多用しますので、誤って口腔内に落下させることが多いです。ラバーダムをかけることで誤飲は防ぐことが出来ます。
主にこのようなことからラバーダムは非常に有効だと考えられます。
保険適用でラバーダムを使用しての根管治療を行うことができますので何か気になることありましたらぜひ市川ビルさとう歯科医院にお越し下さい！
2020年01月19日
皆さんこんにちは！歯科衛生士の嶋です。
今回は歯ブラシの意義とその磨き方についてお話ししていまきす。
皆さん、歯ブラシは何のためにやっていますか？歯
ブラシは単に食べ残しである食片をとるためだけで
なく、本来の目的は虫歯の元であるプラーク(細菌
の塊)を取り除くことです。歯ブラシで磨かないと
プラークはどんどん貯まっていき、歯ブラシでは取
ることのできない固い歯石というものが沈着しま
す。歯石自体からは悪い毒素を出すことはありませ
んが、歯石を住み家に細菌が繁殖し、悪い毒素を出
します。その毒素が歯茎を腫らせたり、虫歯・歯周
病の原因となるのでしっかりとプラークを落とすこ
とが大事になります。
現在歯医者で歯ブラシ指導を一対一で行うことがあ
りますが、なぜ行なっているかというと、人それぞ
れ虫歯の出来やすさ、歯の本数、歯並びが違います
ので個々に合った正しい歯ブラシ指導が必要になり
ます。そこで、歯ブラシの正しい磨き方をお話しし
ていきます！
①歯の表側
歯ブラシを歯に対して直角にあて、 横に小刻
みに動かします。
②奥歯の溝
前にかき出すようなイメージで小刻みに動かしま
す。
③奥歯の裏側
歯ブラシを斜めに４５度に傾けると届きやすくな
ります。
④前歯の裏側
歯ブラシを縦に当てて、汚れをかき出すように磨
きます。
基本的な歯ブラシの当て方をご紹介させて頂きまし
たが、こういった様々な指導を定期的に受けて頂く
ことによってお口の中の環境をよい状態に保つこと
ができます。
当院では歯ブラシだけではなく、様々な補助用具を
取り扱っており、１人１人のお口の状況に合った歯
ブラシ指導を行っています。ぜひ、当院にお越しい
ただき、定期的に歯ブラシ指導を受けて、一緒にお
口の健康を守っていきましょう！
2020年01月15日
皆様あけましておめでとうございます！
今年も宜しくお願い致します！
歯科助手の長岡です。
現在市川ビルさとう歯科医院では訪問診療を積極的に行っております。
今回はその『歯科の訪問診療』についてお話致します。
①歯科訪問診療とは？
歯科訪問診療は何らかの身体的、精神的理由で歯科診療所に通院できない方に対し、歯科医師、歯科衛生士等が自宅や介護施設、病院等に訪問し、歯科治療や専門的な口腔ケアを行う制度です。
②訪問診療の対象の方とは？
在宅等で療養を行っており、疾病、傷病のために『通院による歯科診療が困難な方』が対象です。
要介護の高齢者の方では、歯を診てもらいたくても体が不自由で通院できない方がたくさんいらっしゃいます。しかし、体に障害があったり、病気を持っている方ほど口腔ケアを行いにくく、治療が必要な状態になりやすいです。今は訪問歯科診療を受けて長年のお口の悩みを解消できた人も少なくありません。
③歯科訪問診療ではどのようなことを行うの？
歯科訪問診療では、
1.歯科診療
2.口腔ケア
3.口腔リハビリテーション
これらの事を主に行っております。
また、通院困難な方に多い訴えは、「食べられなくて困っている」というのものです。食べられなくなった原因は、入れ歯が壊れてしまったり歯が抜けてしまった、あるいは入れ歯が痛いなど様々あります。訪問歯科診療では、通院困難な方の訴えをくみとって、むし歯や歯周病などの治療や入れ歯の作製・修理、口腔ケアなどに対応しています。
さらに、誤嚥性肺炎の予防や食べる楽しみの回復など、口腔機能のリハビリテーションも行います。治療の方法は利用者の体力に合わせて無理のないように進めていきます。費用は医療保険や介護保険が適用されます。
④歯科訪問診療のメリットとは？
歯科医師が自宅や施設等に来てくれるというメリットは、患者様が通院しなくてもいいということだけではありません。たとえば入れ歯を作った場合、歯科医師が直接利用者の食生活の場面などを見ることで、よりきめ細かく調整することができます。また、口腔ケアの方法を指導する場合は、通院困難な方の身体の状態はもちろん、介護者がどれだけ関われるかが大切なポイントです。訪問歯科診療ならば、通院困難な方の生活や介護の状況も理解しやすいので、より適切な口腔ケアを提案することが可能になります。
⑤どうやって依頼したらいいの？
1.かかりつけの歯医者に相談する
2.地元の歯科医師会の事務局に相談する
3.お住まいの都道府県の歯科医師会に相談する
4.ケアマネージャーや訪問看護師に相談する
5.病院の担当看護師や地域医療連携室のスタッフに相談する
6.施設のケアマネージャーに相談する
などが挙げられます。
色々な方法がありますので、一番身近な方法でご相談ください！
2019年12月16日
こんばんは。
トリートメントコーディネイターの片岡です。
だいぶ寒くなってきましたね。
気温変化が大きくて体調を崩しやすい日々が続いています。
インフルエンザも流行ってきましたので、皆様体調にもお気をつけください。
さて、今回は唾液検査についてお伝えをしたいと思います。
まず、当院では唾液検査をすることが出来ます。
唾液検査は、SiLL-Haという機械を使って行います。
この機械では、多項目同時測定が可能です。
3項目の測定が同時にできます。
それは歯の健康、歯茎の健康、口腔清潔度についてです。
そして6種類の数値が測定できます。
<歯の健康>
①むし歯菌
むし歯菌が多いと、歯の表面に歯垢（プラーク）が付着しやすく、歯の健康を損なうことが知られています。
唾液検査では、う蝕原性菌数との関連性が認められているグラム陽性菌群によるレサズリンの還元能を検出しています。
②酸性度
唾液の酸性度が高いと、口腔環境は酸性になり、エナメル質などの歯質が溶解（脱灰）しやすいことが知られています。
唾液検査では、pH指示薬の呈色変化から水素イオン量を検出しています。
③緩衝能
唾液には、むし歯菌や食物由来の酸を中和する機能（緩衝能）がありますが、その働きが弱いと、エナメル質などの歯質が溶解（脱灰）しやすいことが知られています。
唾液検査では、一定量の酸存在下の複合pH指示薬の呈色変化から、酸に対する唾液の中和力を検出しています。
<歯茎の健康>
④白血球
歯と歯ぐきの間で細菌や異物が増加すると、生体の防御作用により唾液中の白血球が増加することが知られています。
唾液検査では、尿検査に用いられている試験紙の技術を応用し、白血球エステラーゼ活性を検出しています。
⑤たんぱく質
口腔内細菌や、歯と歯ぐきの間にあるバイオフィルム（プラーク）の影響により、唾液中のタンパク質が多くなることが知られています。
唾液検査では、尿検査に用いられている試験紙の技術を応用し、色素結合法により総タンパク質量を測定しています。
<緩衝能>
⑥アンモニア
口腔内の細菌総数が多いと、唾液中のアンモニアが多くなることが知られており、口臭等の原因になるといわれています。
唾液検査では、血液検査で用いられている試験紙の技術を応用し、ブロモクレゾールグリーン（BCG）の発色によりアンモニアを検出しています。
まずは、唾液検査を行って自分自身の状況を知りましょう！
そして、お口の中の健康状態を良くし、維持していけるように予防と管理の徹底をしていくことが大切です。
当院の衛生士がしっかりとサポートをさせていただきます。
まだ検査をしたことがない方はまずやってみてください。
既に行っている方は定期的に行い、変化を確認してみてください。
2019年11月20日
皆さんこんにちは！
歯科医師の上柳です。
だいぶ寒くなり、冬が近づいてきましたね。
今日はう蝕（虫歯）、歯周病に続く第３の歯の疾患といわれている酸蝕症についてお話します。
皆さん、酸蝕症について聞いたことはあるでしょうか。
う蝕（虫歯）は口腔内の細菌により歯が溶けるのに対して、酸蝕症とは主に普段口にする食べ物や飲み物に含まれる酸によって歯が溶かされることによって生じます。
普段、私たちの口の中はpH6.8～7くらいの中性の状態ですが、酸を多く含むものを摂取すると酸性になります。
歯の表面のエナメル質は口の中が酸性になり、pH5.5を下回ると溶け始めます。
〇酸を多く含む食品
・お酢
・炭酸飲料
・柑橘系の果物
・フルーツジュース など
これらの食品を摂取する頻度や時間が長いと、酸蝕症のリスクが大きくなります。
また、酸を摂取した後はエナメル質が軟らかくなるため、歯ブラシで強く磨くと歯へのダメージが大きくなります。
〇その他食品以外が原因での酸蝕症
・酸を使用している職場で働いている方
・逆流性食道炎や過食等による胃酸が影響で生じる方
〇酸蝕症の症状
・歯がしみる
・歯の色が黄色くなる
・前歯の先端が欠けてしまった
・歯のツヤが無くなった
・歯に穴が空く
〇酸蝕症の予防方法
・酸性の強い食品の過剰な摂取は控える
・ダラダラ食べやダラダラ飲みは控えて時間を決める（お口の中が常に酸性になるのを防ぐ）
・酸性の食品を間食で摂取した場合はすぐにお水でブクブクうがいをする（お口の中が中性に戻る助けになる）
・よく噛んで食事をする（よく噛むことで唾液の分泌量が増え歯の再石灰化を促進させる）
・定期的に歯科医院で検診を受ける(歯の表面に異常が
ないかチェックする)
健康のためにお酢や果物を摂取している方もたくさんいらっしゃると思いますが、その一方お口の中では酸蝕症というリスクが高まっている可能性もあります。
定期的なお口の中のチェックはとても大切です。
気になることがありましたらお気軽にスタッフまでお声がけください。
2019年11月11日
皆さんこんにちは！歯科衛生士の吉田です(*^_^*)
今回はアイテロエレメントについてお話しさせていただきます。
▼アイテロエレメントとは
矯正治療でのマウスピース矯正であるインビザラインにおいて、マウスピースを作成する際の歯型を取る場合、今まではシリコン素材のものを使用していましたが、固まるまでの時間が４～５分と長くかかってしまうため、患者さんも不快な思いをしながらの作業でした。しかし、アイテロエレメントという口腔内スキャナーを使用することで、より快適で精密な歯型を取ることが可能になりました。矯正治療を成功させるためにも、正確なマウスピースを製作することが重要であり、iTero口腔内スキャナーはその大きな役割を担っているのです。
▼アイテロエレメントのメリット
①正確な歯型を取ることができる
正確な歯型を取ることで、より正確なマウスピースを作ることができます。正確な歯型が矯正治療を成功させることに繋がります。iTeroは精密な歯型を取ることができるため、矯正治療に適した精密な歯のデータを得ることができます。
②不快感がない
従来のシリコン素材のものを使用した場合、口の中でシリコンが固まるまでの４～５分の間、患者さんは不快な思いをしながらじっとしていなくてはいけなかったのですが、iTeroはシリコンなどの歯型の素材を使用する必要もないため、嘔吐反射も起きにくく、呼吸もしやすくなるため、快適に歯型を取ることが可能です。
③治療を早く始めることができる
従来のシリコンで歯型をとっていた場合は、出来上がった歯型をアメリカへの輸送しなければならなかったため、歯型をとってから矯正治療をおこなう前の、3D動画での計画された歯の移動のシミュレーションを患者さんと共に確認ができるクリンチェックができるまでに約2～4週間かかってしまっていました。 しかしiTeroでは、スキャンした歯型のデータを、その場でアメリカに送信することができるため、クリンチェックが2～３日で出来ます。そのため矯正治療も早く始めることができるので、患者さんを待たせる期間も短くなります。
マウスピースでの矯正治療を検討されていらっしゃる方がいらっしゃいましたら、アイテロエレメントを導入している当院へ是非一度お越し下さい！
