2024年12月27日
皆さんこんにちは！歯科衛生士の嶋です。
今年も残りわずかとなりましたが、お身体に気をつけて良いお年をお迎え下さい😊
みなさん、妊娠時期は身体とお口の中にもあらゆる変化が起こることはご存知でしょうか？そこで、今回は妊娠時の口腔内の変化についてお話しします。
【妊娠中に気をつけたいお口の症状について】
〈唾液の質の変化〉
妊娠状態を保つための女性ホルモン（プロゲステロンとエストロゲン）が働き、唾液の性質がネバネバする特徴があります。本来、唾液には口の中の汚れを落とす自浄作用がありますが、ネバネバした唾液は自浄作用が低下している状態なのでむし歯菌が増えたり口内環境が悪化することがあります。
〈女性ホルモン分泌の増加〉
女性ホルモンが血液中にたくさん増えることで、歯周病菌が活発になり妊娠性の歯肉炎になりやすくなります。妊娠性歯肉炎は妊娠初期に発症しやすいと言われています。
〈免疫反応の低下〉
妊娠すると炎症、出血が起きやすくなります。胎児を異常とみなさないように、免疫反応が一時的に低下し、細菌に対する抵抗力が低下します。
〈虫歯のリスク〉
つわりで気持ちが悪いと歯みがきをするのが難しくなることがあります。また、つわりの一症状である嘔吐で胃酸が逆流すると口の中が酸性になりむし歯が出来やすい環境になります。
【胎児に影響があるリスクについて】
妊婦さんの口腔の変化は胎児に影響する場合もあります。進行した歯周病が早産や低体重児出産のリスクを２〜４倍程度高めることが報告されています。理由は、歯周病菌が血液中を循環して子宮内で炎症を起こしたり、炎症性物質の産生によって子宮の収縮が誘発しやすいからです。
【妊娠中のお口のケアについて】
妊娠中は体調面に大きく変化があるので、どのようにケアをしたらいいか悩まれている方もいると思います。そこで、お口のトラブルを減らせるようにご自宅で出来る予防方法をお伝えします！
●つわりがひどい時の歯磨きは、「食べたら磨く」ではなく「体調が良い時にしっかり磨く」ようにしましょう。歯磨きが辛くてできない時は、うがいをするだけでも口の中を酸性から中性に近づけられます。できる範囲で、口の中を清潔に保ちましょう。
●ヘッドの小さい歯ブラシは、つわりがある場合も奥歯まで磨くことが出来ます。
●マウスウォッシュで虫歯、歯周病予防
当院おすすめのマウスウォッシュ
〈フッ化物洗口液〉
無味なのでつわり中も安心して虫歯予防が出来ます。
〈ポイックウォーター〉
たんぱく汚れの分解と除去率が高いので虫歯や歯周病予防が出来ます。
〈ハビットプロモンダミン〉
虫歯、歯周病菌の殺菌、歯茎の炎症と出血を防ぐ働きがあるので虫歯や歯周病予防が出来ます。
当院では、メインテナンスを受けながら妊娠時期のお口の状態に合わせたセルフケア方法もお伝えしています。事前の予防対策をすることで、患者様の全身と胎児の健康を守ることに繋がります！
不安なことや悩んでいることなどあればぜひ当院にお越しください。
2024年12月20日
こんにちは。歯科医師の堀井です。
今回は虫歯と歯周病の病因論についてのお話になります。
病因論とは、なぜその病気が起こるのかの原因やメカニズムを究明する学問です。
皆さん虫歯の治療をして治ったと言われても、またすぐに虫歯になってしまった経験や
ぜんぜん歯科医院に通ってないのに虫歯で困ってないと聞いたこともあると思います。
またほとんど自覚症状がないのに歯周病と言われたことがある方も多いと思います。
う蝕(虫歯)も歯周病も感染症ですが、お口の中に棲み着いた常在菌による感染症なので、
病原菌に感染したからといってすぐに発症するものではありません。
また常在菌を完全に取り除くことはできないので、歯を守るためにはう蝕や歯周病の原因の菌を上手にコントロールしていく必要があります。
私たちのほとんどは歯周病原性細菌を持っていますが必ずしも歯周病を発症するわけではありません。
いままでの病因論の進化により、歯周病の治療の目的は、「細菌を 0 にする」というわけではないと分かってきました。
抗菌薬で常在菌を完全に除菌することはできないし、常在菌を無くそうとしてはいけません。
では虫歯は削って詰めたら治るのでしょうか？
それは思い違いです。
2000年にFDI（国際歯科連盟）から「削れば削るほど歯の寿命は短くなる」と発表されました。
虫歯と歯周病の病因はバイオフィルム（プラーク）です。口腔からバイオフィルムをなくすことはできません。
そして、虫歯と歯周病の原因菌は常在菌です。常在菌を追い出すことはできません。
そのため虫歯と歯周病が完治することはありません。
虫歯と歯周病の原因となるプラーク、バイオフィルムは歯茎の縁より上と下で縁上バイオフィルム（プラーク）と
縁下バイオフィルム（プラーク）の二つに分けられます。
このふたつのバイオフィルムの中には全く異なる細菌たちが棲んでいます。
縁上バイオフィルムにはう蝕原因菌、縁下バイオフィルムには歯周病原因菌がいます。
歯肉縁上にはミュータンス連鎖球菌などの好気性菌がいて発酵性糖質(ショ糖、ブドウ糖、果糖、調理デンプンなど)を代謝し、酸を産生します。バイオフィルムのpHは弱酸性です。
歯肉縁下には嫌気性菌彼がいます。歯周組織由来のタンパク質を主食とし、歯周ポケット内のpHは7.5〜9.0でアルカリ性となります。
縁上バイオフィルムの細菌は、う蝕は起こすが歯周炎は起こしません(歯肉炎は起こす)。
縁下バイオフィルムの細菌は、酸を産生しないのでう蝕は起こしません。
酸素と酸性を好む縁上細菌は、歯肉縁下(酸素が乏しくアルカリ性)に侵入しないし、縁下細菌も縁上には移行しません。
なのでう蝕と歯周炎は、別のところに住む菌が原因で起こります。
う蝕は縁上の酸産生菌が発酵性糖質を代謝して酸を作り、歯を溶かす方向にお口の中のバランスが傾いて起こります。
なのでう蝕の治療は歯を溶かす原因菌を減らして、歯に悪い食生活を改善することが必要です。
歯周炎は歯茎の中の歯周病原菌が原因で進行します。
歯茎に炎症が起きると内側からからの出血により、歯周病菌にとって必須栄養素である鉄分とタンパク質が供給され、
バイオフィルムの病原性が大幅に高まります。
進行を抑えるためには、細菌に供給される栄養を絶つことが重要です。
ブラッシング指導などの歯周基本治療により歯周ポケット内の細菌量が減少すれば、ポケット内の潰瘍面が修復し出血が止まります。
これにより、バイオフィルムの病原性は大幅に低下し歯周炎は改善します。
以上のように虫歯と歯周病は別の病因なので、患者さんの年齢とお口の中の状態に応じて、オーダメイドでう蝕、歯周病それぞれのリスクを判定することが歯を守る上で大事になります。
出典 No.232 2019年3月13日発行
予防歯科で防ぎ守る！ ‐ポスト平成の歯科医療‐
https://www.dental-plaza.com/academic/dmr/no232/#content05
2024年12月13日
こんにちは！歯科医師の津田です！
もうすぐクリスマスですね🎄
今年は平日ですね！わたしは診療もありますがケーキを食べたり楽しむ予定です☺️みなさんもよいクリスマスを！
今回は歯のメインテナンスについてのお話です。
まずメインテナンスとは、歯周病を再発させず、健康な状態を維持していくための定期的な治療のことです🦷🪥
実は日本人の約80%が歯周病患者もしくは歯周病予備軍と言われています。
さらに自分が歯周病だとは自覚しているのは約20%だそうです。
歯周病は歯と歯肉の間が清掃不良で細菌が停滞することにより歯肉や骨が下がります。
しかし痛みなどの症状が出ないことが多く、歯周病は気付かぬうちに静かに進行していきます。
そのためむし歯治療などが終わった後は油断せずに約3ヶ月ごとのメインテナンスでの受診をお勧めしております。
歯周病を予防するにはまずご自身の毎日のブラッシングが大切です🪥
ただ歯磨きで落とせる汚れは全体の60%ほどといわれています。フロスを使っても80%ほどで、なかなか100%の汚れを自分で落とせません。
そのためしっかり全体の汚れを落とすためには歯科医院で専門的な器具で歯と歯肉の間の汚れや歯石を除去することが必要です。
当院でのメインテナンスの内容は主に
◯口腔内診査
→拡大鏡を使って新しくむし歯ができていないかチェックしたり、定期的にレントゲン写真を撮影してむし歯や歯周病の状態をチェックします。
◯スケーリング、SRP
→磨き残しでできた歯石をとります。
歯石があると細菌が繁殖し歯周病が進みます。
◯PMTC
→専用の器具で歯の表面を滑沢化させて細菌が付きづらいようにします。
◯ブラッシング指導
→おすすめの歯ブラシを処方したり、患者さんの口腔内に合った磨き方をアドバイスします。
歯周病が進むと骨を再生させるのは困難です。
歯科医師も歯周病で溶けてしまった骨を再生させられるようにオペの練習をしたり日々研鑽を積んでおりますが治療には限界があります。
元通りに戻すことはなかなか難しいです。
また歯周病が進み、歯を抜くことになるとインプラントや入れ歯になりますが、やはり自分の歯で噛む感覚は取り戻すことはできません。
そのため定期的なメインテナンスで歯周病が進行しないように予防することが重要です。
30〜40分の時間でメインテナンスする歯科医院が多いかなと思いますが当院では1時間の時間をとり、しっかり全体をメインテナンスしています。
歯科衛生士がメインテナンスを主に行いますが、当院の歯科衛生士は月1回、衛生士研修を受けたりセミナーに行ったりと日々患者さんの歯周病を食い止められるように知識、技術を身につけております。
歯周病で困ったことがあれば、歯科医師だけでなく日々メインテナンスしている歯科衛生士にもお気軽にご相談ください😊
お待ちしております。
2024年12月6日
こんにちは！保育士の奥村です！☺️
歯科医院で歯周病のメインテナンス中にお口の写真を撮影することにはたくさん理由があります。
1. 記録の保持
口腔内写真を撮影することで、患者さんの歯や歯茎の状態を正確に記録できます。これにより、次回の来院時に状態の比較がしやすくなり、治療やメインテナンスの進捗を確認できます。
2. 問題の早期発見
歯石の蓄積や歯周病、虫歯の初期症状など、肉眼では見落としがちな部分も写真で確認できます。これにより、治療が必要な箇所を早期に発見しやすくなります。
3. 患者さんへの説明
写真を用いることで、患者さんに口腔内の状態を視覚的に説明できます。たとえば、
• 歯石のつき方
• 磨き残し
• 歯茎の腫れ具合
• 歯の摩耗やひび割れ
を直接見てもらえるので、患者さんの理解が深まり、治療やセルフケアへの意識向上につながります。
4. 治療計画のための資料
治療計画の作成時にも、口腔内写真は重要な資料となります。特に矯正治療やインプラント治療のような長期的な治療では、初期状態の記録が必要です。
5. 口腔内の状況の共有
歯科医師や歯科衛生士、助手間で患者さんの状態を共有する際に、写真があれば正確な情報を基に話し合いができます。治療ミスを防ぐことにもつながります。
当院では、患者さま一人ひとりのお口の健康をしっかりサポートするため、必要に応じて口腔内写真の撮影を行っています。もちろん、撮影前には丁寧に説明し、患者さまの同意をいただいた上で行いますのでご安心ください。
これからも、みなさまのお口の健康を守るお手伝いをしていきます！
気になることがあれば、ぜひお気軽にご相談くださいね。🦷
