根管治療

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根管治療

「また再発した」を繰り返さないために
保険診療にも対応した精密根管治療

「他院で根管治療を受けたのに、また痛みが出てしまった」「このままでは抜歯と言われた」——そんな不安を抱えて来院される方が少なくありません。根管治療は一見シンプルに聞こえますが、歯の根の内部にある細く複雑な管（根管）を完全に清掃・殺菌しなければ、細菌が残って再感染を起こしてしまいます。

当院では、マイクロスコープ・CT・ラバーダム防湿をすべての根管治療に活用し、「目で見て確認しながら」行う精密治療を保険診療で提供しています。理事長が掲げる「常に適切を目指す」という診療姿勢のもと、再発しにくい根管治療に取り組んでいます。

こんな症状・お悩みはありませんか?

歯がズキズキと強く痛む、または噛むと痛い
歯ぐきが腫れている、膿が出ている
以前に根管治療を受けたが、また痛みが出てきた
他院で「抜歯しかない」と言われた歯がある
歯の根の先に黒い影があると指摘された（根尖病巣）
長期間にわたって歯に違和感・鈍痛が続いている
できるだけ自分の歯を残して治療したい

上記のような症状がある場合、根管内に細菌感染が起きている可能性があります。早期に適切な根管治療を受けることで、抜歯を回避できるケースが多くあります。まずはお気軽にご相談ください。

根管治療とは？なぜ再発するのか

根管治療とは、虫歯が進行して歯の神経（歯髄）まで細菌感染が及んだ際に、感染した神経や組織を除去し、根管内を清掃・消毒したうえで封鎖する治療です。治療が成功すれば、自分の歯を残したまま機能を回復することができます。

しかし根管の構造は非常に複雑で、細い管が枝分かれしていることも珍しくありません。肉眼だけに頼った治療では、根管の隅々まで清掃しきれないことがあり、細菌が残ることで数年後に再感染・再発を起こすリスクがあります。これが「何度治療しても再発する」という悪循環の大きな原因のひとつです。

また、治療後の「根管充填（根管を密封する処置）」が不完全だと、その隙間から細菌が侵入して再発につながります。根管治療の成否は、「いかに精密に、無菌的に処置できるか」にかかっているといえます。

根管治療が必要になる主な段階

初回の根管治療（抜髄）

状態：虫歯が神経まで達し、歯髄炎や歯髄壊死が起きている
主な症状：ズキズキとした自発痛、冷たいもの・熱いものへの強い知覚過敏
治療の目安：通常1〜2回の来院で完了

感染根管治療（再治療）

状態：過去の根管治療後に細菌が残り、根の先に病巣（根尖病巣）が形成された
主な症状：歯ぐきの腫れ・膿、噛んだときの痛み、鈍痛・違和感
治療の目安：感染の程度により3〜4回の来院が目安

当院の根管治療の特徴

当院では「原理原則に則り、基本に忠実な根管治療」を実践しています。再発リスクを下げるために欠かせない4つの柱——マイクロスコープ・CT・ラバーダム防湿・MTAセメント——を組み合わせ、「可視化」精密根管治療として提供しています。

マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）による精密処置

マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）は、治療部位を高倍率で拡大して確認できる装置です。肉眼では到底見えない根管内の細部まで視野を確保することで、「経験と勘」に頼るのではなく、「目で確認しながら」行う精密な清掃・処置が可能になります。

根管の見落とし・清掃不足を防ぎ、再感染のリスクを大幅に抑えることができます。当院では根管治療にマイクロスコープを活用しており、他院で「抜歯しかない」と言われた歯にも、この精密な処置により対応できるケースがあります。

歯科用CTによる3次元診断

通常の2次元レントゲンでは、根管の走行や根尖病巣の広がりを立体的に把握するには限界があります。当院では院内に歯科用CTを設置しており、3次元の立体画像で根の状態を精密に診査したうえで治療計画を立てます。

レントゲンでは見えにくい根尖病巣の位置・大きさ、根管の本数・形態なども確認でき、より正確で安全な治療につながります。

ラバーダム防湿による無菌的処置

ラバーダム防湿とは、治療する歯以外を薄いゴム製シートで覆い、口腔内の唾液や細菌が根管に入り込まないようにする処置です。根管治療において、この「無菌的な処置環境」を作ることは再発予防の観点から非常に重要であり、欧米では根管治療の必須処置とされています。

当院ではすべての根管治療でラバーダム防湿を実施しています。唾液中の細菌が根管に侵入するリスクを遮断することで、治療の精度と成功率の向上を図っています。

MTAセメントによる高精度な根管封鎖

根管治療の最終工程「根管充填」では、清掃した根管内を隙間なく封鎖することが再発防止のカギです。当院では必要に応じてMTAセメント（歯科用の生体親和性が高い封鎖材料）を使用しています。

MTAセメントは高い封鎖性・殺菌作用に加え、歯の組織を再生・修復させる再石灰化性を持つことが特徴です。より確実に根管を密封し、長期的な安定を目指すことができます。一般的なガッタパーチャのみによる充填では埋めきれない複雑な部位にも対応しやすい素材です。

通常の根管治療で改善しない場合は外科処置にも対応

通常の根管治療で症状が改善しない場合でも、一般的には「抜歯」の選択となることがあります。しかし当院では、できる限り歯を残す方向を模索するため、歯根端切除術（根の先端の病巣を外科的に除去する処置）や再植術にも対応しています。

「抜くしかない」と言われた歯でも、外科的なアプローチにより保存できる可能性があります。まずは一度ご相談ください。なお、セカンドオピニオン（根管治療を対象科目として実施、毎月5名様限定・保険適用）もお受けしています。

技術を要する「歯根端切除術」「再植術」の実施

通常の根管治療を行っても症状が改善しない場合、当院では外科的な処置で歯を残す方法をご提案します。

歯根端切除術は、歯ぐきを開いて根の先端の病巣ごと切除し、根の先を封鎖する処置です。再植術は、一度歯を抜いて口腔外で処置を行い、元の位置に戻す方法です。

いずれも高度な技術を要しますが、「抜くしかない」と言われた歯を残せる可能性があります。

他院で「抜くしかない」と言われた歯も、残せないか検討します

歯の根の先に膿がたまる「根尖病巣(こんせんびょうそう)」は、通常のレントゲン(デンタルエックス線写真)でもぼんやりと黒い影として写るため、有無の判断はできます。しかしCTを用いると、レントゲンでは見つけられないような微細な病変まで見つけることができます。

この違いが、治療の分かれ目になります。「原因がはっきりしないので、抜いてしまいましょう」という判断を避けられるからです。根の中がどこで枝分かれし、どこに炎症が残っているのかを立体的に把握したうえで、マイクロスコープで実際に見ながら処置します。他院で抜歯と言われた歯であっても、まずは残せる可能性がないかを確かめる——それが当院の順番です。

根管治療の流れ

STEP 01.

カウンセリング・精密検査（CT・レントゲン・口腔内確認）

初診ではまず個室のカウンセリングルームでご希望・お悩みをしっかりお伺いします。その後、口腔内写真・デジタルレントゲン・歯科用CTを撮影し、根管の形態や病巣の状態を3次元で把握します。

当院では基本的に初診当日から治療を開始しません。まず現状を丁寧に確認し、患者様に納得いただいた上で治療計画をご提案します。

STEP 02.

治療計画のご説明・ご同意

検査結果をもとに、治療の内容・回数の目安・費用・リスクについてわかりやすくご説明します。保険適用か自費（精密根管治療）かについても、患者様のご希望・口腔内の状態を踏まえてご提案します。

ご不明点やご不安なことがあれば、何でもお聞かせください。納得していただいた上で治療を開始します。

STEP 03.

ラバーダム防湿の装着・根管の清掃・消毒

治療の開始前にラバーダム防湿を装着し、唾液や口腔内細菌が根管に入らない無菌的な環境を整えます。次に、マイクロスコープで根管内を拡大視野で確認しながら、感染した神経・組織を専用の器具（ファイル）で丁寧に除去し、根管内を徹底的に清掃・消毒します。

複数の根管や複雑な形態にも対応するため、複数回に分けて清掃を繰り返すことがあります。

STEP 04.

根管充填（根管の封鎖）

根管内の清掃・消毒が完了したら、細菌が再侵入しないよう根管を密封します。必要に応じてMTAセメントを使用し、複雑な形態の根管にも隙間なく充填します。

通常の根管治療（初回）は1〜2回、感染した根管（再治療）は3〜4回が治療完了の目安です。

STEP 05.

土台（築造）・被せ物の装着

根管治療が完了したら、歯に土台（コア）を立てた上で被せ物（クラウン）を装着します。被せ物の素材は保険適用のものから自費素材まで対応しており、患者様のご希望や噛み合わせの状態に応じてご提案します。

長期的に安定した状態を維持するため、治療後も定期的なメンテナンスをお勧めしています。

リスク・副作用

根管治療に伴う主なリスク・副作用は以下のとおりです。治療前に必ずご確認ください。

治療後の一時的な痛みや腫れ：
根管内の処置後、数日間は歯や歯ぐきに痛みや違和感が生じることがあります。多くは自然に落ち着きますが、症状が強い場合はご連絡ください。
再発・再感染のリスク：
根管の形態は非常に複雑なため、精密な処置を行っても細菌が完全に除去しきれず、一定期間後に再感染が起こる可能性があります。
歯の破折リスク：根管治療を行った歯は神経が除去されるため、経年的に歯質が脆くなり、割れたり欠けたりするリスクがあります。被せ物の装着により破折リスクを軽減できます。
治療器具の破折・根管内残留：極めてまれに、細い根管内で治療器具の一部が折れて残ることがあります。状況に応じて除去処置または経過観察を行います。
外科処置が必要になる場合：通常の根管治療で改善が見られない場合、歯根端切除術などの外科的処置が必要となることがあります。その際は改めてご説明の上、ご同意をいただいてから処置を行います。

根管治療は保険診療での対応が可能です。MTAセメントの使用など一部の処置は自費診療となる場合があります。詳細は事前にご説明します。
これらのリスクについては治療前に個別に詳しくご説明し、患者様にご理解いただいた上で治療を開始いたします。

料金について

根管治療は保険診療で受診可能です。治療の種類（初回・再治療・外科治療）や対象歯（前歯・小臼歯・大臼歯）によって料金が異なります。また、MTAセメントの使用など精度向上のための一部処置は自費診療となる場合があります。

費用の詳細については、診査・診断後に治療計画とあわせて丁寧にご説明いたします。治療内容・費用・期間にご納得いただいた上で治療を開始しますので、不明点はお気軽にお申し付けください。詳しい料金は「料金・お支払い」のページをご覧ください。

下の料金表は、自費診療（保険適用外）で根管治療を行う場合の料金です。保険診療で行う場合の費用は、保険の自己負担の割合にしたがいます。

カウンセリング	6,600円
初回（抜髄）	前歯 99,000円
初回（抜髄）	小臼歯 132,000円
初回（抜髄）	大臼歯 154,000円
再治療（感染根管治療）	前歯 132,000円
再治療（感染根管治療）	小臼歯 154,000円
再治療（感染根管治療）	大臼歯 187,000円
外科治療（歯根端切除術など）	前歯 154,000円
外科治療（歯根端切除術など）	小臼歯 176,000円
外科治療（歯根端切除術など）	大臼歯 220,000円
築造（土台）	38,500円

表示はすべて税込価格です。上記は代表的な項目の抜粋で、症例により費用は変わります。治療開始前に必ずお見積もりをご提示します。

料金・お支払いを見る

よくあるご質問

根管治療は痛いですか？

治療中は麻酔を使用するため、処置中に強い痛みを感じることは基本的にありません。当院では表面麻酔→極細針→注射部位への配慮→電動麻酔注射という4ステップで麻酔時の不快感を軽減しています。治療後は根管内の処置により数日間、歯や歯ぐきに鈍痛や違和感が出ることがありますが、多くの場合は自然に落ち着きます。強い痛みが続く場合はご連絡ください。
何回通院すれば治療は終わりますか？

治療の状態により異なります。初めて根管治療を行う場合（抜髄）は1〜2回が目安です。過去に根管治療を受けた歯が再感染している場合（感染根管治療・再治療）は、3〜4回の来院が目安となります。根管の形態が複雑な場合や感染の程度によっては、さらに回数が増えることもあります。治療開始前に目安の回数をご説明いたします。
他院で「抜歯するしかない」と言われましたが、相談できますか？

はい、ご相談いただけます。当院ではセカンドオピニオンを根管治療を含む対象科目として実施しています（毎月5名様限定・保険適用）。マイクロスコープや歯科用CTで精密に診査した上で、保存できる可能性があるかどうかをご説明します。また、通常の根管治療で改善が見られない場合には、歯根端切除術などの外科的処置にも対応しています。まずはお気軽にご相談ください。
保険の根管治療と自費の根管治療は何が違うのですか？

保険診療でも適切な根管治療を受けることは可能ですが、使用できる材料や処置の内容に制限があります。当院が提供する精密根管治療（自費）では、MTAセメントの使用や、マイクロスコープを用いたさらに詳細な処置に対応します。保険適用の治療でも、マイクロスコープ・ラバーダム防湿・CTを活用した質の高い処置を提供していますので、費用・治療内容の両面からご相談の上、最適な選択をご提案します。
根管治療後、歯が黒くなったり変色したりしませんか？

神経を除去した歯は、時間の経過とともに歯の内側から変色（黒ずみや黄ばみ）が起きることがあります。前歯など目立つ部位の場合は、被せ物（セラミッククラウンなど）を装着することで見た目を改善できます。変色が気になる方は審美的な素材の被せ物についてもご相談ください。

ご予約・ご相談

船橋で根管治療（歯の神経の治療）をお考えの方は、歯医者「市川ビルさとう歯科・矯正歯科　船橋」へ

船橋の歯医者「市川ビルさとう歯科・矯正歯科　船橋」では、患者様のお悩みを丁寧にお伺いすることを大切にしています。「歯の根が痛い」「以前に治療した歯がまた腫れてきた」「抜歯と言われたが、できれば歯を残したい」——そのようなお悩みをお持ちの方は、ぜひ当院へご相談ください。当院では、理事長が掲げる「患者様とこころを通わせ、常に適切を目指す」という姿勢のもと、一人ひとりのお口の状態に合わせた精密根管治療を提供しています。

当院は船橋駅より徒歩3分、京成船橋駅より徒歩2分。平日は18時まで、土曜も17時まで診療しています。WEBからは24時間いつでもご予約いただけますので、ご都合の良いタイミングでお申し込みください。はじめての方も、どうぞ安心してお越しください。

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