口が開かない、顎が痛い…その症状、顎関節症かもしれません
朝起きると顎がだるい、食事のたびに顎がカクカクと鳴る、大きく口を開けようとすると痛みが走る——こうした症状に悩みながら、「歯科に行くほどのことかな」と迷っていませんか。顎関節症は放置することで症状が慢性化しやすく、頭痛・肩こり・耳鳴りなど全身の不調につながることもある疾患です。
当院では、口腔外科を専門とし博士号を取得した理事長が顎関節症の診断・治療を担当しています。症状の原因を丁寧に見極め、患者様の状態に合った治療計画をご提案します。「大げさかもしれない」とためらう前に、まずは一度ご相談ください。
こんな症状はありませんか?
- 口を開けると顎がカクカク・ゴリゴリと音がする
- 口が大きく開かない、または開けるときに痛みがある
- 食事中・会話中に顎が疲れやすい
- 朝起きたときに顎・こめかみ周辺が痛い・だるい
- 歯ぎしり・食いしばりの習慣がある（指摘されたことがある）
- 頭痛・肩こり・耳鳴りが続いているが原因が分からない
- 顎の左右の動きに違和感・ズレを感じる
上記の症状に1つでも心当たりがある場合は、顎関節症のサインである可能性があります。早めに受診することで、症状の慢性化や悪化を防ぎ、日常生活のQOL（生活の質）を守ることにつながります。
顎関節症とはどんな疾患か
顎関節症とは、顎の関節（顎関節）およびその周囲の筋肉・靭帯に生じる痛みや機能障害の総称です。口を開閉する動作に関わる「顎関節」は、下顎骨と側頭骨の間にクッションの役割を果たす関節円板（軟骨様の組織）をはさんだ精巧な構造をしています。この関節円板のずれ・変形、あるいは周囲の咀嚼筋の過緊張が、顎の痛みや開口制限・関節音といった症状を引き起こします。
原因は一つではなく、噛み合わせのバランスの乱れ、歯ぎしり・食いしばりなどの習癖、ストレスによる筋肉の緊張、姿勢や生活習慣など、複数の要因が複合的に関わることが多いとされています。そのため「なぜ顎が痛むのか」を正確に把握するには、問診・画像検査・噛み合わせの評価を総合した丁寧な診断が欠かせません。
顎関節症の主な症状と関連する不調
顎そのものに出る症状
- 開口時・閉口時の痛み：顎関節や耳の前あたりに生じる鋭い痛みや鈍い痛み
- 関節音（クリック音・ゴリゴリ音）：関節円板のずれや変形により生じる音
- 開口制限：指3本分（約40mm）以上口が開かない状態
- 顎のだるさ・疲労感：食事や会話の後に顎周囲が重く疲れる感覚
全身に波及しやすい関連症状
- 頭痛・こめかみの痛み：咀嚼筋の過緊張が側頭部に広がることで生じやすい
- 肩こり・首のこり：顎の緊張が頸部・肩の筋肉に連鎖する
- 耳鳴り・耳の閉塞感：顎関節と耳は解剖学的に近接しており、影響を受けやすい
- 睡眠の質の低下：夜間の歯ぎしり・食いしばりが顎への負荷を高め、睡眠を妨げる
顎関節症は「顎だけの問題」ではなく、全身の不調と深く結びついている場合があります。心当たりのある症状がある場合は、原因を特定するためにも早期に診察を受けることをお勧めします。
噛み合わせのセルフチェック「咬合スコア」
「顎が痛いけれど、受診するほどなのか分からない」——そう迷われる方は少なくありません。こちらは、当院の理事長も所属する日本顎咬合学会が作成した、噛み合わせのセルフチェックシートです。最近1ヶ月のご様子について、あてはまるものをお選びください。1分ほどで、噛み合わせに負担がかかっていないかの目安が分かります。結果はあくまで受診の目安で、点数が高くても治療が必要とは限りません。
最近1ヶ月のご様子について、6つの質問にお答えください。合計点（0〜30点）から状態の目安をお伝えします。
0/ 6 問にお答えいただきました
1噛み合わせの位置が定まらないと感じたことはありますか？
2口が思うように開かなかったり、顎がスムーズに動かないことがありますか？
3噛み合わせの高さに不満を感じたことがありますか？
4自分の歯並びが気になることがありますか？
5歯ぎしりや歯を強く噛みしめる癖がありますか？
6左右どちらか一方で噛むくせがありますか？
恐れ入ります。まだお答えいただいていない質問があります
6つの質問の合計は0点でした（30点満点）
3つの段階のうち、あなたは次の段階にあたります
- 0〜5点今は落ち着いています
- 6〜8点一度ご相談ください
- 9点以上早めにご相談ください
- このチェック表で、すべての噛み合わせの異常が発見できるわけではありません。また、9点以上になった場合でも治療が必要とは限りません。治療の内容などは一人ひとり異なります
- 結果は診断ではなく、受診の目安としてご利用ください。これらの項目以外でも気になることがあれば、お気軽にご相談ください。噛み合わせだけでなく健康なお口を維持するために、定期的に歯科医院を受診しましょう
- 設問・配点・判定は日本顎咬合学会が作成した咬合スコアに基づいています
当院の顎関節症治療の特徴
口腔外科専門の理事長が直接担当
当院の顎関節症治療は、口腔外科を専門とし大学院で博士号を取得した理事長・佐藤博章が担当します。東京医科歯科大学顎顔面外科学講座での研鑽を経ており、顎・口腔周囲の解剖や機能についての深い知識をもとに診断・治療にあたります。
「なんとなく顎が気になる」という段階から「長年の開口障害で困っている」という方まで、症状の程度にかかわらずまずはご相談ください。専門的な視点で症状の根本原因を見極め、患者様に合った対応をご提案します。
CTによる精密な顎関節の評価
当院では院内にCT装置を設備しており、顎関節の骨の形態や変形の有無を三次元的に評価することができます。通常の平面レントゲンでは判断しにくい顎関節内部の状態も、CTによって詳細に把握することが可能です。
画像をもとに患者様へ分かりやすくご説明した上で治療方針を決定しますので、「自分の顎の状態が具体的に知りたい」という方にも安心していただけます。
噛み合わせの診断も組み合わせた総合的なアプローチ
顎関節症の背景には、噛み合わせのバランスの乱れが関与していることがあります。当院では咬合器・フェイスボウ・チェックバイトを用いた噛み合わせ診断を行い、顎関節への過負荷の原因を特定します。
顎の症状だけを局所的に処置するのではなく、噛み合わせ全体のバランスを見ながら治療計画を立てるのが当院のスタンスです。必要に応じて歯周病治療や補綴治療との連携も検討し、口腔全体の健康を視野に入れた対応をいたします。
日本顎咬合学会に所属するドクターが在籍しています
当院には、顎関節症に精通した日本顎咬合学会のドクターが在籍しております。顎咬合学会は、噛み合わせを専門に扱う学会です。
顎関節症は、顎の関節だけを診ていても原因にたどり着かないことがあります。上下の歯がどう当たっているか、左右のどちらで噛む癖があるか、といった噛み合わせ全体を診られるかどうかで、見立ては変わります。当院では、痛みのある部分への対処にとどめず、なぜその負担がかかっているのかまで遡って治療方針を立てます。
「歯列接触癖(TCH)」という視点から、日中の癖も探ります
最近では、顎関節症の原因として「歯列接触癖(TCH)」という状態が注目されています。歯列接触癖とは、口を閉じているときに、無意識に上下の歯を軽く持続的に接触させる癖のことを言います。パソコン作業など何かに集中しているときや、ストレスを感じているときに起こりやすくなります。
本来、上下の歯は食事や会話のとき以外は触れていないのが自然な状態です。この癖に気づいていただけると、治療と並行してご自身でも負担を減らしていけるため、装置による治療だけに頼らずに済みます。「夜の歯ぎしりには心当たりがないのに、朝から顎がだるい」という方は、日中の癖が関わっていることがあります。
ボツリヌス治療にも対応しています
ボツリヌス治療は、筋肉に天然のたんぱく質を注射することで、筋肉をリラックスさせる治療法です。噛む力が弱くなるため、顎関節症の痛みの軽減、歯ぎしり・食いしばりの改善が期待できます。
スプリント(マウスピース)は主に就寝中の負担を受け止める装置ですので、「食いしばる力そのものが強い」タイプの方には、筋肉側からアプローチする選択肢を持てることが治療の幅につながります。適応があるかどうかは診査のうえでご説明します。
- 顎関節症・歯ぎしりに対するボツリヌス治療は、国内では公的医療保険の適用外(自由診療)であり、この目的での使用は国内未承認の適応外使用にあたります。効果の現れ方や持続期間には個人差があり、注射部位の腫れ・内出血・一時的な噛みにくさなどが生じる場合があります
- 妊娠中・授乳中の方、特定の神経筋疾患をお持ちの方は受けていただけません。使用する製剤・入手経路・想定されるリスクについては、治療前に担当医から個別にご説明いたします
治療の流れ
STEP 01.
カウンセリング・問診
はじめに個室カウンセリングルームにて、いつから・どのような症状があるか、日常の生活習慣や気になることを丁寧にお伺いします。「顎の音が気になる程度」から「口がほとんど開かない」まで、症状の重さを問わずお話しください。
当院では初診当日から突然治療を開始することはなく、まずは現状の把握と情報共有を最優先に進めます。
STEP 02.
検査・診断（口腔内・レントゲン・CT）
診療室にて口腔内写真の撮影、デジタルレントゲン・必要に応じてCT撮影を行い、顎関節の骨の状態・噛み合わせ・歯の状態を総合的に確認します。咬合器・フェイスボウ・チェックバイトを用いた噛み合わせの評価も実施します。
撮影した画像はそのままモニターでご覧いただきながら、分かりやすく現状をご説明します。
STEP 03.
治療計画のご説明・ご提案
検査結果をもとに、症状の原因・治療の方向性・通院回数の目安・費用について丁寧にご説明します。患者様が納得された上で治療を開始するのが当院の基本方針です。
ご不明な点・ご不安な点はこの段階で遠慮なくご質問ください。治療を強制することはありません。
STEP 04.
治療の実施（スプリント・噛み合わせ調整 等）
症状・原因に応じて、マウスピース（スプリント）の作製・装着指導、噛み合わせの調整、生活習慣・姿勢・習癖（歯ぎしり・食いしばり）へのアドバイスなどを組み合わせて治療を進めます。
噛み合わせのバランスに問題がある場合は、歯周病治療や補綴治療との連携も視野に入れながら進行状況を確認します。
STEP 05.
経過観察・メンテナンス
症状の改善具合を定期的に確認しながら、治療内容を調整します。顎関節症は再発しやすい疾患のため、症状が落ち着いた後も定期的なメンテナンスで噛み合わせや習癖の状態を継続的にチェックすることが大切です。
定期メンテナンスでは口腔全体の健康管理も合わせて行い、顎の状態が安定するようサポートいたします。
リスク・副作用
顎関節症の治療に伴う主なリスク・副作用は以下のとおりです。治療を開始する前に必ずご確認ください。
- スプリント（マウスピース）装着による違和感・睡眠への影響：使い始めは装着感への慣れが必要な場合があります。装着中に強い違和感がある場合はご連絡ください。
- 症状の一時的な増悪：治療開始後、まれに顎の痛みや不快感が一時的に強まることがあります。通常は経過とともに落ち着きますが、持続する場合はご相談ください。
- 噛み合わせ調整後の違和感：歯の接触感が変わることで一時的な噛みにくさを感じることがあります。多くの場合、短期間で慣れます。
- 治療効果に個人差がある：顎関節症は原因が複合的なため、治療の効果の出方や改善までの期間に個人差があります。すべての症状が完全に消失することをお約束することはできません。
- 再発のリスク：症状が改善した後も、歯ぎしり・食いしばり・ストレスなどの要因が続く場合には再発することがあります。定期的なメンテナンスと生活習慣の見直しが再発予防に有効です。
- 治療内容や保険適用の範囲については、診査・診断後に個別にご説明いたします
- 上記リスクについては事前に詳しくご説明し、患者様にご理解いただいた上で治療を開始いたします
料金について
顎関節症の診断・基本的な治療は保険診療の範囲で対応できる場合があります。一方、スプリント（マウスピース）の種類や使用する素材・治療内容によっては自費診療となるケースもあります。いずれの場合も、治療を開始する前に費用の内訳を丁寧にご説明いたします。
「費用が心配で受診をためらっている」という方も、まずはカウンセリングへお越しください。診査・診断の結果をもとに、患者様の状況に応じた治療の選択肢と費用の見通しをご案内します。
よくあるご質問
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顎がカクカク鳴るだけで痛みはないのですが、受診が必要ですか?
痛みがなくても、関節音は顎関節の内部に何らかの変化が起きているサインです。現時点では軽症でも、放置することで痛みや開口制限が加わる場合があります。「音だけで大したことない」と判断せず、一度ご受診いただくことをお勧めします。検査を受けた上で「今すぐ治療が必要かどうか」を正確にお伝えします。
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顎関節症は自然に治ることはありますか?
軽症の場合、原因となる習癖（歯ぎしり・食いしばり・硬いものの食べすぎ等）を取り除くことで症状が落ち着くことがあります。ただし、症状が長引いている場合や開口制限・強い痛みがある場合は、自然回復を待つより早期に適切な診断と対処を行ったほうが改善しやすいケースが多いです。「様子を見て数週間改善しない」場合はご受診ください。
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何科に行けばいいか分からず迷っていました。歯科で診てもらえますか?
顎関節症の診断・治療は歯科（特に口腔外科を専門とする歯科）で対応しています。当院では口腔外科専門の理事長が担当しており、顎関節の診査からCT撮影・噛み合わせの評価まで院内で一貫して行えます。内科や整形外科を受診しても「歯科に行くように」と言われた方も、安心してご来院ください。
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歯ぎしりが原因と言われましたが、どう対処すればいいですか?
歯ぎしり・食いしばりは顎関節への大きな負担となり、顎関節症の主要な原因の一つです。就寝中の歯ぎしりにはマウスピース（ナイトガード）の装着が有効で、顎関節と歯への過負荷を軽減します。また、ストレスの管理・姿勢の見直し・かみ合わせの調整なども組み合わせることで、症状の改善につながります。当院では状態を確認した上で最適な対処法をご提案します。
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子どもでも顎関節症になりますか?
顎関節症は成人に多い疾患ですが、子どもにも見られることがあります。成長期の噛み合わせの問題・習癖・ストレスなどが原因となる場合があります。「子どもが顎の音を気にしている」「口が開きにくそう」という場合もご相談ください。当院では小児歯科にも対応しており、子どもの状態に合わせた丁寧な診査を行います。
ご予約・ご相談
船橋で顎関節症の治療をお考えの方は、歯医者「市川ビルさとう歯科・矯正歯科 船橋」へ
船橋の歯医者「市川ビルさとう歯科・矯正歯科 船橋」では、患者様のお悩みを丁寧にお伺いすることを大切にしています。顎の痛み・関節音・口の開けにくさなど、気になる症状がございましたら、まずはお気軽にご相談ください。当院では口腔外科専門の理事長が診断から治療まで担当し、CT・噛み合わせ診断を組み合わせた丁寧な診査を行います。
当院は船橋駅より徒歩3分、京成船橋駅より徒歩2分。平日は18時まで、土曜も17時まで診療しています。WEBからは24時間いつでもご予約いただけますので、ご都合の良いタイミングでお申し込みください。はじめての方も、どうぞ安心してお越しください。
土曜も17時まで診療／WEB予約は24時間受付
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